生活習慣病

高血圧症

日本人の高血圧の最大の原因は、食塩の摂取過多です。
若年・中年の男性では、肥満が原因の高血圧も増えています。

飲酒、運動不足も高血圧の原因です。高血圧は喫煙と並んで、日本人にとって最大の生活習慣病リスク要因となります。

高血圧を指摘されていても内服治療に抵抗ある方は、まずは薬事承認された高血圧治療補助アプリのCure Appを用いることで、高血圧治療の基本でありながら実際は難しい生活習慣の修正を支援することが可能となります。

高血圧治療プログラムと医師の診療で、患者さんだけでは難しい生活習慣の改善を支援し、高血圧を治療します。保険診療で最大6ヶ月利用できるプログラムです。ご希望ある方はいつでもご相談下さい。

降圧目標（高血圧治療ガイドライン２０１９）

*1未治療で診察室血圧130-139/80-89mmHgの場合は、低・中等リスク患者では生活習慣の修正を開始または強化し高リスク患者ではおおむね1ヵ月以上の生活習慣修正にて降圧しなければ、降圧薬治療の開始を含めて」最終的に130/80mmlig未满を目指す。すでに降圧薬治療中で130-139/80-89mmHgの場合は低·中等リスク患者では生活習慣の修正を強化し高リスク患者では降圧薬治療の強化を含めて,最終的に130/80mmHg未满を目指す。
*2随時尿で0.15g/gCr以上を蛋白尿蛋腸性とする。
*3併存疾患などによって一般に降圧目標が130/80mmmHg未満とされる場合、75歳以上でも忍容性があれば個別に判断して130/80mmHg未満を目指す。

脂質異常症

血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症と称します。

脂質の異常には、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)、HDLコレステロール(善玉コレステロール)、トリグリセライド(中性脂肪)の血中濃度の異常があります。

これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。特に高LDLコレステロール血症の治療により虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）が減少することが明らかになっています。

頸動脈の内中膜厚（Intima-media thickness :IMT）は全身の動脈硬化の程度の反映ないしは動脈硬化性疾患（狭心症・末梢動脈疾患、脳血管障害など）の合併や発症リスクの予測の代替評価指標として用いられます。

頸動脈超音波でIMT測定が可能ですのでご希望ある方はいつでもご相談下さい。

動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版

• *糖尿病において、PAD、細小血管症(網膜症、腎症、神経障害)合併時、または喫煙ありの場合に考慮する。
• **「急性冠症侯群」、「家族性高コレステロール血症」「糖尿病」、「冠動派疾患とアテローム血栓性脳梗塞 (明らかなアテロームを伴うその他の脳梗塞を含む)」の4病態のいずれかを合併する場合に考慮する。
• 一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本であるが、いずれの管理区分においてもしDIDLCが180mg/dL以上の場合は薬物治療を考慮する。家族性高コレステロール血症の可能性も念頭に置いておく。
• まずIDL-Cの管理目標を達成し、次にnon-HDL-Cの達成を目指す。LDL-Cの管理目標を達成してもnonHDL-Cが高い場合は高TG血症を伴うことが多く、その管理が重要となる。低HDL-Cについては基本的には生活習償の改善で対処すべきである。
• これらの値はあくまでもも到達努力目標であり、一次予防(低、中リスク)においてはLDL-C低下率20～30%も目標値としてなり得る。
• ***10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。それ以外の条件を「随時」とする。
• ****頭蓋内外動脈の50%以上の狭窄、または弓部大動脈粥種(最大肥厚4mm以上)